L E K Á R S K Y    P O S U D O K
o zdravotnej spôsobilosti na prácu fyzickej osoby – podnikateľa, ktorá nezamestnáva iné fyzické osoby

Údaje o fyzickej osobe – podnikateľovi, ktorá nezamestnáva iné fyzické osoby:

Meno a priezvisko: 
Dátum narodenia:
Miesto podnikania:
Pracovisko:
Profesia – pracovné zaradenie – posudzovaná práca: (vyber na strane 2)
Faktory práce a pracovného prostredia: (vyber na strane 2)

ZÁVER:

a) spôsobilý na výkon posudzovanej práce
b) spôsobilý na výkon posudzovanej práce s dočasným obmedzením (uviesť pracovné operácie, ktoré nemôže vykonávať a časové obmedzenie)
c) spôsobilý na výkon posudzovanej práce s trvalým obmedzením (uviesť pracovné operácie, ktoré nemôže vykonávať)
d) dočasne nespôsobilý na výkon posudzovanej práce (uviesť časové obmedzenie)
e) dlhodobo nespôsobilý na výkon posudzovanej práce
Dátum:  ....................................                                   ..............................................................
                                                                                                 Odtlačok pečiatky s uvedením špecializácie
                                                                                                                                      lekára a podpis lekára vykonávajúceho        
                                                                                                                            lekársku preventívnu prehliadku vo vzťahu k práci
* NEHODIACE SA VYČIARNI!

	

*	P R A C O V N Á     Č I N N O S Ť	
	revízny technik vyhradených  zariadení TLAKOVÝCH	
	obsluha kotlov I. až V. triedy	
	oprava kotlov I. až V. triedy	
	revízny technik vyhradených  zariadení  ZDVÍHACÍCH	
	obsluha mobilného  a vežového  žeriavu výložník. typu	
	obsluha pohyblivej pracovnej plošiny na podvozku s motor. pohonom na prevádzku na poz. komunikáciách	
	oprava osobného výťahu a nákladného výťahu s povolenou dopravou osôb	
	viazač bremien	
	revízny technik vyhradených zariadení PLYNOVÝCH	
	obsluha vyhradených zariadení plynových  s vysokou mierou ohrozenia (skupina A)	
	oprava vyhradených zariadení plynových s vysokou mierou ohrozenia (skupina A)	
	elektrotechnik, samostatný elektrotechnik ,elektrotechnik na riadenie činnosti alebo riadenie prevádzky	
	revízny technik vyhradených zariadení ELEKTRICKÝCH	
	obsluha motorových vozíkov	
	osoba pracujúca vo výške 1,5m a viac nad povrchom zeme	
	osoba na montáž a demontáž lešenia	
	obsluha vybraných stavebných strojov a zariadení	
	obsluha vybraných poľnohospodárskych strojov a zariadení	
	obsluha vybraných lesníckych strojov	
	obsluha ručnej motorovej reťazovej píly	
	žeriavnik, obsluhovateľ	
	brusič	
	zvárač	
	práca v noci	
	práca s bremenami	
	práca so zobraz. jednotkou	
	iné: 	

POSUDZOVANÚ PRÁCU OZNAČ *